Ουρεόπλασμα-Μυκόπλασμα-Χλαμύδια και ποιότητα σπέρματος

Τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα (ΣΜΝ) έχουν προκαλέσει μείζονα παγκόσμια ανησυχία καθώς

περίπου 340 εκατομμύρια νέες περιπτώσεις λοιμώξεων εμφανίζονται ετησίως παγκοσμίως.

Περισσότερα από 30 διαφορετικά βακτήρια, ιοί και παράσιτα έχουν αναγνωριστεί ως σεξουαλικά

μεταδιδόμενα παθογόνα (STPs). Η λοίμωξη του ουρογεννητικού συστήματος που προκαλείται από τα

STPs οδηγεί σε ελαττωματική σπερματογένεση, παραγωγή αντισωμάτων που αντιδρούν με το σπέρμα

και την απόφραξη της σπερματικής οδού, με αποτέλεσμα δυσμενείς παραμέτρους του σπέρματος.

Επιπλέον, αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι η φλεγμονή και το οξειδωτικό στρες που συμβαίνουν ως

απόκριση στα ΣΜΝ, έχουν ως αποτέλεσμα υψηλό κατακερματισμό του DNA του σπέρματος. Τα

Chlamydia trachomatis (CT), Ureaplasma urealyticum (UU) και Mycoplasma genitalium (MG) είναι τα πιο διαδεδομένα STPs που έχουν ανιχνευθεί στο σπέρμα συμπτωματικών και ασυμπτωματικών ανδρών.

Ουρεόπλασμα (Ureaplasma urealyticum)

Το Ureaplasma urealyticum είναι ένα βακτήριο που ανήκει στο γένος Ureaplasma και στην οικογένεια

Mycoplasmataceae. Σε αντίθεση με τα περισσότερα βακτήρια, το Ureaplasma urealyticum στερείται

κυτταρικού τοιχώματος που το καθιστά μοναδικό στη φυσιολογία και την ιατρική θεραπεία. Ο

παρασιτικός αυτός μικροοργανισμός αποτελεί μέρος της φυσιολογικής χλωρίδας του σώματος, όπου

μπορεί να ζει χωρίς να προκαλεί προβλήματα. Ωστόσο, όταν διαμορφωθούν κατάλληλες συνθήκες

(ασθένεια, άγχος κ.α) η χλωρίδα διαταράσσεται, ο πληθυσμός των βακτηρίων αυξάνεται και

δημιουργούνται λοιμώξεις και προβλήματα υγείας.

Η συσχέτιση μεταξύ της λοίμωξης από το U. urealyticum και της ανδρικής υπογονιμότητας έχει

μελετηθεί εκτενώς. Στην πρόσφατη ανάλυση των Xianchun et al., μελετήθηκαν οι παράμετροι του

σπέρματος από 705 άνδρες ηλικίας 20–30 ετών με υπογονιμότητα και 359 υγιείς άνδρες ηλικίας 22–30

ετών (control). Από τους 705 υπογόνιμους άνδρες οι 328 (30.83%) βρέθηκαν θετικοί στο U.

Urealyticum, ενώ οι υπόλοιποι 377 είχαν συμπτώματα κάποιας άλλης ουρογεννητικής λοίμωξης. Η

μελέτη έδειξε ότι το pH του σπέρματος και ο χρόνος ρευστοποίησης ήταν σημαντικά υψηλότερα στους

άνδρες με U. urealyticum από ό,τι στην ομάδα control ή στους άνδρες με άλλες λοιμώξεις. Οι

καλλιέργειες σπέρματος θετικές για U. urealyticum συσχετίστηκαν επίσης με χαμηλότερες

συγκεντρώσεις σπέρματος, χαμηλότερα ποσοστά πρόσθια κινούμενων σπερματοζωαρίων και

χαμηλότερα ποσοστά σπέρματος με φυσιολογική μορφολογία σε σύγκριση με το σπέρμα ανδρών χωρίς

μόλυνση από U. Urealyticum.

Μυκόπλασμα (Mycoplasma genitalium)

Το μυκόπλασμα είναι ένας από τους μικρότερους προκαρυωτικούς οργανισμούς. Ανήκει και αυτό στην

οικογένεια Mycoplasmataceae και όπως το Ουρεόπλασμα δεν διαθέτει κυτταρικό τοίχωμα. Οχτώ

διαφορετικά στελέχη μυκοπλάσματος έχουν απομονωθεί από το ουρογεννητικό σύστημα, εκ των

οποίων κυρίως το Μ.genitelium έχει συσχετιστεί αρνητικά με την ανδρική γονιμότητα.

Ωστόσο, η επίδραση του M. genitalium στην ανδρική υπογονιμότητα παραμένει ακόμη ασαφής. Στη

μελέτη των Minh Tam Le et al., η συνολική ζωτικότητα και η κινητικότητα του σπέρματος ήταν

σημαντικά χαμηλότερες στους άνδρες που βρέθηκαν θετικοί στο μυκόπλασμα συγκριτικά με εκείνους

που βρέθηκαν αρνητικοί. Ομοίως οι Feng et al., ανέλυσαν 114 δείγματα σπέρματος από υπογόνιμους

άνδρες, εκ των οποίων 34 ήταν θετικά σε M.genitalium και 80 ήταν αρνητικά. Τα MG-θετικά δείγματα,

σε σύγκριση με τα MG-αρνητικά, έδειξαν σημαντικά μειωμένο όγκο σπέρματος, συγκέντρωση

σπέρματος και ποσοστά πρόσθια κινούμενων σπερματοζωαρίων. Οι Gdoura et al., ανέφεραν

σημαντικά χαμηλότερη συγκέντρωση σπέρματος στην ομάδα που είχε μολυνθεί από M. genitalium σε

σχέση με τη μη μολυσμένη ομάδα. Αντίθετα, άλλες μελέτες δεν βρήκαν καμία συσχέτιση μεταξύ του M.

genitalium και των παραμέτρων του σπέρματος.

Χλαμύδια (Chlamydia trachomatis)

Τα χλαμύδια αποτελούν ένα πολύ συχνό αφροδίσιο νόσημα που προκαλείται από το αρνητικό κατά

Gram βακτήριο Chlamydia trachomatis. Αποτελούν γενικά μια «σιωπηλή νόσο» επειδή το 75% των

γυναικών και το 65% των ανδρών που έχουν μολυνθεί δεν εμφανίζουν συμπτώματα. Η λοίμωξη από

χλαμύδια στους άνδρες μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος, βλάβη στο

DNA του σπέρματος, οξεία επιδιδυμίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα και ορχίτιδα.

Οι EzzEl-Din et al., μελέτησαν 60 δείγματα σπέρματος υπογόνιμων ανδρών με Chlamydia trachomatis

(CT) και 25 δείγματα υγιών ανδρών για να προσδιορίσουν την επίδραση της λοίμωξης από CT στην

ποιότητα του σπέρματος και την ακεραιότητα του DNA του σπέρματος. Πρωτοπαθής υπογονιμότητα

εντοπίστηκε σε 43 (68,3%) ασθενείς και δευτεροπαθής υπογονιμότητα ανιχνεύθηκε σε 17 (28,3%)

ασθενείς. Η ανάλυση υπέδειξε σημαντικά χαμηλότερη συγκέντρωση των σπερματοζωαρίων στους

άνδρες με χλαμύδια έναντι των υγιών (26.9± 33.13 vs 80.9 ±47.19). Ομοίως η κινητικότητα και η

μορφολογία των σπερματοζωαρίων ήταν ιδιαιτέρως μειωμένη στους άνδρες με Chlamydia trachomatis.

Τέλος, οι συγγραφείς παρατήρησαν πως τα χλαμύδια επιδρούν αρνητικά και στην ακεραιότητα του

DNA των σπερματοζωαρίων καθώς ο δείκτης κατακερματισμού του DNA ήταν αυξημένος στην CT

ομάδα σε σύγκριση με τους μάρτυρες (16.16±6.00 vs 8.63±3.07).